Saturs
Pašlaik nav zināmu līdzekļu, kas varētu izvadīt jauno koronavīrusu no organisma, un tāpēc vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta tikai ar dažiem pasākumiem un zālēm, kas spēj mazināt COVID-19 simptomus.
Vieglākus gadījumus ar simptomiem, kas līdzīgi parastajai gripai, var ārstēt mājās, atpūšoties, mitrinot un lietojot drudzi un pretsāpju līdzekļus. Visnopietnākie gadījumi, kad parādās intensīvāki simptomi un komplikācijas, piemēram, pneimonija, jāārstē, ieejot slimnīcā, bieži vien intensīvās terapijas nodaļās, lai galvenokārt nodrošinātu adekvātu skābekļa ievadīšanu un pazīmju uzraudzību. vitāli svarīgi.
Apstiprināti koronavīrusa līdzekļi
Anvisa un Veselības ministrija koronavīrusa ārstēšanai ir apstiprinājušas zāles, kas spēj mazināt infekcijas simptomus, piemēram:
- Pretdrudža līdzekļi: pazemināt temperatūru un cīnīties ar drudzi;
- Pretsāpju līdzekļi: lai mazinātu muskuļu sāpes visā ķermenī;
- Antibiotikas: lai ārstētu iespējamās bakteriālās infekcijas, kas var rasties, lietojot COVID-19.
Šie līdzekļi jālieto tikai ārsta vadībā, un, lai arī tie ir apstiprināti jaunā koronavīrusa ārstēšanai, tie nespēj izvadīt vīrusu no organisma, tos lieto tikai simptomu mazināšanai un inficētās personas komforta uzlabošanai.
Tiek pētīti tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Papildus zālēm, kas palīdz mazināt simptomus, vairākas valstis izstrādā pētījumus par inficētiem pacientiem, lai mēģinātu identificēt zāles, kas var izvadīt vīrusu no organisma.
Pētāmās zāles nedrīkst lietot bez ārsta norādījumiem vai kā infekcijas novēršanas veidu, jo tās var izraisīt dažādas blakusparādības un apdraudēt dzīvību.
Tālāk ir uzskaitītas galvenās zāles, kuras tiek pētītas jaunajam koronavīrusam:
1. Remdesivir
Šīs ir plaša spektra pretvīrusu zāles, kas tika izstrādātas Ebolas vīrusa epidēmijas ārstēšanai, taču tās nav parādījušas tik pozitīvus rezultātus kā citas vielas. Tomēr, pateicoties plašajai iedarbībai pret vīrusiem, tiek pētīts, lai saprastu, vai tas var dot labākus rezultātus jaunā koronavīrusa eliminācijā.
Pirmie laboratorijas pētījumi ar šīm zālēm gan Amerikas Savienotajās Valstīs [1] [2], gan Ķīnā [3] parādīja daudzsološu efektu, jo viela spēja novērst jaunā koronavīrusa replikāciju un pavairošanu, kā arī un citi koronavīrusu ģimenes vīrusi.
Tomēr, pirms šīs zāles var ieteikt kā ārstēšanas veidu, ir jāveic vairāki pētījumi ar cilvēkiem, lai saprastu to patieso efektivitāti un drošību. Tādējādi pašlaik ir aptuveni 6 pētījumi, kas tiek veikti ar lielu skaitu pacientu, kas inficēti ar COVID-19, gan Amerikas Savienotajās Valstīs, gan Eiropā, gan Japānā, taču rezultāti būtu jāpublisko tikai aprīlī, pagaidām nav pierādījumu, ka Remdesivir faktiski varētu droši lietot jaunā koronavīrusa likvidēšanai cilvēkiem.
2020. gada 29. aprīļa atjauninājums:
Saskaņā ar Gilead Sciences veikto pētījumu [8] Amerikas Savienotajās Valstīs Remdesivir lietošana pacientiem ar COVID-19, šķiet, uzrāda tādus pašus rezultātus 5 vai 10 dienu ārstēšanas periodā, un abos gadījumos pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas apmēram 14 dienu laikā, un arī blakusparādību biežums ir zems. Šis pētījums nenorāda zāļu efektivitātes pakāpi jaunā koronavīrusa likvidēšanai, un tāpēc joprojām tiek veikti citi pētījumi.
2020. gada 16. maija atjauninājums:
Ķīnā veikts pētījums, kurā piedalījās 237 pacienti ar smagām COVID-19 infekcijas sekām [15], ziņoja, ka pacientiem, kuri ārstēti ar šo medikamentu, novēroja nedaudz ātrāku atveseļošanos salīdzinājumā ar kontroles pacientiem, vidēji 10 dienas salīdzinājumā ar kontroles pacientiem. 14 dienas, ko uzrādīja placebo ārstētā grupa.
Atjaunināt 2020. gada 22. maiju:
Sākotnējā ziņojumā par citu izmeklēšanu, kas tika veikta Amerikas Savienotajās Valstīs ar Remdesivir [16], arī norādīts, ka šo zāļu lietošana, šķiet, samazina hospitalizēto pieaugušo atveseļošanās laiku, kā arī samazina apakšējo elpošanas ceļu infekcijas risku.
Atjaunināt 2020. gada 26. jūliju:
Saskaņā ar Bostonas Universitātes Sabiedrības veselības skolas pētījumu [26], remdesivir samazina ārstēšanas laiku pacientiem, kuri uzņemti ICU.
2. Deksametazons
Deksametazons ir kortikosteroīdu veids, ko plaši lieto pacientiem ar hroniskām elpošanas problēmām, piemēram, astmu, bet to var lietot arī citu iekaisuma problēmu gadījumā, piemēram, artrīta vai ādas iekaisuma gadījumā. Šīs zāles ir pārbaudītas kā veids, kā mazināt COVID-19 simptomus, jo tas var palīdzēt mazināt iekaisumu organismā.
Saskaņā ar Apvienotajā Karalistē veikto pētījumu [18] deksametazons, šķiet, ir pirmais pārbaudītais medikaments, kas ievērojami samazina kritiski slimu pacientu ar COVID-19 mirstību. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem deksametazons spēja samazināt mirstības līmeni līdz pat ⅓ 28 dienām pēc inficēšanās ar jauno koronavīrusu, īpaši cilvēkiem, kuriem jāpalīdz ar ventilatoru vai jāievada skābeklis.
Ir svarīgi atcerēties, ka deksametazons neizslēdz koronavīrusu no organisma, tikai palīdz mazināt simptomus un izvairīties no nopietnākām komplikācijām.
2020. gada 19. jūnija atjauninājums:
Brazīlijas infekcijas slimību biedrība ieteica deksametazonu 10 dienas lietot visu to COVID-19 pacientu ārstēšanai, kuri ar intensīvu mehānisko ventilāciju ievietoti ICU vai kuriem nepieciešams saņemt skābekli. Tomēr kortikosteroīdus nedrīkst lietot vieglākos gadījumos vai kā līdzekli infekcijas novēršanai [19].
Atjaunināt 2020. gada 17. jūliju:
Saskaņā ar Apvienotajā Karalistē veikto zinātnisko pētījumu [24] šķiet, ka deksametazona lietošana 10 dienas pēc kārtas samazina mirstības līmeni pacientiem ar ļoti smagu jaunā koronavīrusa infekciju, kuriem nepieciešams ventilators. Šajos gadījumos mirstības rādītājs samazinās no 41,4% līdz 29,3%. Pārējiem pacientiem deksametazona terapijas ietekme neuzrādīja tik izteiktus rezultātus.
Atjaunināt 2020. gada 2. septembri:
Metaanalīze, kas veikta, pamatojoties uz 7 klīniskiem pētījumiem [29], secināja, ka deksametazona un citu kortikosteroīdu lietošana faktiski var samazināt mirstību kritiski slimiem pacientiem, kas inficēti ar COVID-19.
Atjaunināt 2020. gada 18. septembri:
Eiropas Zāļu aģentūra (EMA) [30] ir apstiprinājusi deksametazona lietošanu pusaudžu un pieaugušo, kas inficēti ar jauno koronavīrusu, ārstēšanā, kuriem nepieciešams skābekļa atbalsts vai mehāniska ventilācija.
3. Hidroksihlorohīns un hlorohīns
Hidroksihlorohīns, tāpat kā hlorokvīns, ir divas vielas, kuras lieto malārijas, vilkēdes un dažu citu specifisku veselības problēmu ārstēšanai, bet kuras joprojām netiek uzskatītas par drošām visos COVID-19 gadījumos.
Pētījumi, kas veikti Francijā [4] un Ķīnā [5], parādīja daudzsološu hlorokvīna un hidroksihlorohīna iedarbību, samazinot vīrusu slodzi un samazinot vīrusa transportu šūnās, samazinot vīrusa spēju vairoties, nodrošinot: tāpēc ātrāka atveseļošanās. Tomēr šie pētījumi tika veikti ar maziem paraugiem, un ne visi testi bija pozitīvi.
Pagaidām, saskaņā ar Brazīlijas Veselības ministrijas sniegto informāciju, hlorokvīnu var lietot tikai cilvēkiem, kuri ievietoti slimnīcā 5 dienas, pastāvīgi novērojot, lai novērtētu iespējamo nopietno blakusparādību parādīšanos, piemēram, sirds problēmas vai redzes izmaiņas.
2020. gada 4. aprīļa atjauninājums:
Viens no notiekošajiem pētījumiem, kombinēti lietojot hidroksihlorohīnu un antibiotiku azitromicīnu [9], Francijā parādīja daudzsološus rezultātus 80 pacientu grupā ar mēreniem COVID-19 simptomiem. Šajā grupā pēc aptuveni 8 dienu ilgas ārstēšanas tika konstatēts izteikts jaunā koronavīrusa vīrusa slodzes samazinājums organismā, kas ir mazāk nekā vidēji 3 nedēļas, ko uzrādīja cilvēki, kuriem netika veikta nekāda īpaša ārstēšana.
Šajā izmeklēšanā no 80 pētītajiem pacientiem tikai 1 cilvēks beidzās ar nāvi, jo viņš būtu nonācis slimnīcā ļoti progresējošā infekcijas stadijā, kas, iespējams, kavēja ārstēšanu.
Šie rezultāti turpina atbalstīt teoriju, ka hidroksihlorohīna lietošana var būt drošs veids COVID-19 infekcijas ārstēšanai, īpaši vieglu vai vidēji smagu simptomu gadījumos, papildus slimības pārnešanas riska samazināšanai. Tomēr, lai iegūtu rezultātus ar lielāku populācijas izlasi, ir jāgaida citu pētījumu rezultāti, kas tiek veikti ar šo narkotiku.
2020. gada 23. aprīļa atjauninājums:
Brazīlijas Federālā medicīnas padome pēc ārsta ieskatiem apstiprināja hidroksihlorohīna lietošanu kombinācijā ar azitromicīnu pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem simptomiem, bet kuriem nav nepieciešama intrauterīnās terapijas pielāgošana, kurā citas vīrusu infekcijas, piemēram, gripa vai H1N1, un tiek apstiprināta COVID-19 diagnoze [12].
Tādējādi, ņemot vērā pārliecinošu zinātnisko rezultātu trūkumu, šo zāļu kombināciju drīkst lietot tikai ar pacienta piekrišanu un pēc ārsta ieteikuma, novērtējot iespējamos riskus.
Atjaunināt 2020. gada 22. maiju:
Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Amerikas Savienotajās Valstīs ar 811 pacientiem [13], šķiet, ka hlorokvīna un hidroksihlorohīna lietošanai, kas saistīta vai nav saistīta ar azitromicīnu, nav labvēlīgas ietekmes COVID-19 ārstēšanā, šķiet, ka tā pat dubulto likmi mirstība, jo šīs zāles palielina sirds problēmu, īpaši aritmijas un priekškambaru mirdzēšanas risku.
Pagaidām šis ir lielākais pētījums, kas veikts ar hidroksihlorohīnu un hlorokvīnu. Tā kā sniegtie rezultāti ir pretrunā ar šīm zālēm teiktajam, joprojām ir vajadzīgi papildu pētījumi.
2020. gada 25. maija atjauninājums:
Pasaules Veselības organizācija (PVO) uz laiku pārtrauca pētījumus par hidroksihlorohīnu, ko tā koordinēja vairākās valstīs. Suspensija jāsaglabā, līdz tiek atkārtoti novērtēta zāļu drošība.
2020. gada 30. maija atjauninājums:
Espírito Santo štats Brazīlijā atsauca norādi par hlorokvīna lietošanu pacientiem ar COVID-19 smagā stāvoklī.
Turklāt Sanpaulu, Riodežaneiro, Sergipes un Pernambuko federālās valsts ministrijas prokurori lūdz apturēt noteikumus, kas norāda uz hidroksihlorohīna un hlorokvīna lietošanu, ārstējot pacientus ar COVID-19.
2020. gada 4. jūnija atjauninājums:
Žurnāls Lancet atsauca 811 pacientu pētījuma publikāciju, kas parādīja, ka hidroksihlorohīna un hlorokvīna lietošanai nebija labvēlīgas ietekmes uz COVID-19 ārstēšanu, jo bija grūti piekļūt pētījumā uzrādītajiem primārajiem datiem.
2020. gada 15. jūnija atjauninājums:
FDA, kas ir galvenā narkotiku regulēšanas aģentūra Amerikas Savienotajās Valstīs, atsauca ārkārtas atļauju hlorokvīna un hidroksihlorohīna lietošanai COVID-19 ārstēšanā [17], pamatojot narkotiku augsto riska līmeni un šķietamo. zems potenciāls jaunā koronavīrusa ārstēšanai.
Atjaunināt 2020. gada 17. jūliju:
Brazīlijas infekcijas slimību biedrība [25] iesaka jebkurā infekcijas stadijā atteikties no hidroksihlorohīna lietošanas COVID-19 ārstēšanā.
2020. gada 23. jūlija atjauninājums:
Saskaņā ar Brazīlijas pētījumu [27], ko kopīgi veica Alberts Einšteins, HCor, Sírio-Libanês, Moinhos de Vento, Oswaldo Cruz un Beneficidade Portuguesa slimnīcas, šķiet, ka hidroksihlorohīna lietošanai, kas saistīta vai nav saistīta ar azitromicīnu, nav ietekme uz vieglu vai vidēji smagu pacientu ārstēšanu ar jauno koronavīrusu.
4. Meflokvīns
Meflokvīns ir zāles, kas paredzētas malārijas profilaksei un ārstēšanai cilvēkiem, kuri plāno ceļot uz endēmiskām teritorijām. Pamatojoties uz pētījumiem, kas veikti Ķīnā un Itālijā [6], Krievijā tiek pētīts terapeitiskais režīms, kurā meflokvīns tiek kombinēts ar citām zālēm, lai pārbaudītu tā efektivitāti slimības COVID-19 kontrolē, taču joprojām nav pārliecinošu rezultātu.
Tādējādi meflokvīna lietošana infekcijas ārstēšanai ar jauno koronavīrusu vēl nav ieteicama, jo ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai pierādītu tā efektivitāti un drošību.
5. Ivermektīns
Ivermektīns ir vermifuge, kas paredzēts parazītu invāzijas ārstēšanai, kas izraisa tādas problēmas kā onchocerciasis, elephantiasis, pedikuloze (utis), ascariasis (apaļie tārpi), kašķis vai zarnu strongyloidiasis, un kas nesen parādīja ļoti pozitīvus rezultātus jaunā koronavīrusa likvidēšanā, in vitro.
Austrālijā veikts pētījums, kurā tika pārbaudīts ivermektīns laboratorijā, šūnu kultūrās in vitro, un tika konstatēts, ka šī viela 48 stundu laikā spēja likvidēt SARS-CoV-2 vīrusu [7]. Tomēr klīniskie pētījumi ar cilvēkiem ir nepieciešami, lai pārbaudītu tā efektivitāti in vivo, kā arī zāļu terapeitisko devu un drošību, kas sagaidāms laika posmā no 6 līdz 9 mēnešiem.
2020. gada 2. jūlija atjauninājums:
Sanpaulu reģionālā farmācijas padome (CRF-SP) izlaida tehnisku piezīmi [20], kurā teikts, ka dažos in vitro pētījumos narkotikai ivermektīnam piemīt pretvīrusu iedarbība, taču ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai uzskatītu, ka ivermektīnu var lietot droši lietot cilvēkiem pret COVID-19.
Tādējādi viņš iesaka ivermektīnu pārdot tikai ar ārsta receptes uzrādīšanu un ārsta ieteikto devu un laiku.
2020. gada 10. jūlija atjauninājums:
Saskaņā ar ANVISA izplatīto paskaidrojuma rakstu [22] nav pārliecinošu pētījumu, kas pierādītu ivermektīna lietošanu COVID-19 ārstēšanā, un par zāļu lietošanu, lai ārstētu infekciju ar jauno koronavīrusu, būtu jābūt atbildīgam ārstam. vada ārstēšanu.
Turklāt pirmie rezultāti, ko publicēja USP Biomedicīnas zinātņu institūta (ICB) pētījums [23], liecina, ka ivermektīns, kaut arī laboratorijā tas spēj likvidēt vīrusu no inficētajām šūnām, tomēr izraisa arī šo šūnu nāvi, kas var norādīt, ka šis līdzeklis var nebūt labākais ārstēšanas risinājums.
6. Tocilizumabs
Tocilizumabs ir zāles, kas samazina imūnsistēmas darbību, un tāpēc parasti lieto reimatoīdā artrīta slimnieku ārstēšanai, lai mazinātu saasināto imūnreakciju, mazinātu iekaisumu un atvieglotu simptomus.
Šīs zāles tiek pētītas, lai palīdzētu ārstēt COVID-19, īpaši progresējošākās infekcijas stadijās, kad imūnsistēma ražo lielu skaitu iekaisuma vielu, kas var pasliktināt klīnisko stāvokli.
Saskaņā ar Ķīnā veikto pētījumu [10], kurā piedalījās 15 pacienti, kuri inficēti ar COVID-19, ir pierādīts, ka tocilizumaba lietošana ir efektīvāka un rada mazāk blakusparādību, salīdzinot ar kortikosteroīdiem, kas ir zāles, ko parasti lieto, lai kontrolētu imūnās atbildes radīto iekaisumu. .
Tomēr ir jāveic vairāk pētījumu, lai saprastu, kāda ir labākā deva, jānosaka ārstēšanas režīms un jānoskaidro iespējamās blakusparādības.
2020. gada 29. aprīļa atjauninājums:
Saskaņā ar jaunu pētījumu, kas Ķīnā veikts ar 21 pacientu, kas inficēti ar COVID-19 [14], ārstēšana ar tocilizumabu, šķiet, drīz pēc zāļu ievadīšanas spēj mazināt infekcijas simptomus, mazinot drudzi, atbrīvojot sasprindzinājuma sajūtu. krūtīs un uzlabojot skābekļa līmeni.
Šis pētījums tika veikts pacientiem ar smagiem infekcijas simptomiem, un liecina, ka ārstēšana ar tocilizumabu jāsāk pēc iespējas ātrāk, kad pacients no mērenas situācijas nonāk nopietnā jaunā koronavīrusa infekcijas situācijā.
2020. gada 11. jūlija atjauninājums:
Jauns Mičiganas universitātes pētījums Amerikas Savienotajās Valstīs [28] secināja, ka tocilizumaba lietošana pacientiem ar COVID-19, šķiet, samazina ventilējamo pacientu mirstību, lai gan tas ir palielinājis citu infekciju risku.
7. Atveseļošanās plazma
Atveseļošanās plazma ir bioloģiskas ārstēšanas veids, kurā to ņem no cilvēkiem, kuri jau ir inficēti ar koronavīrusu un kuri ir atveseļojušies, asins paraugs, kuram pēc tam tiek veikti daži centrifugēšanas procesi, lai atdalītu plazmu no sarkanajām asins šūnām. Visbeidzot, šī plazma tiek injicēta slimam cilvēkam, lai palīdzētu imūnsistēmai cīnīties ar vīrusu.
Šāda veida ārstēšanas teorija ir tāda, ka antivielas, kuras ražoja inficētās personas ķermenis un kas palika plazmā, var pārnest uz citas personas asinīm, kurai joprojām ir slimība, palīdzot stiprināt slimību. imunitāti un atvieglo vīrusa izvadīšanu.
Saskaņā ar Anvisa izdoto tehnisko piezīmi Nr. 21 Brazīlijā atveseļošanās plazmu var izmantot kā eksperimentālu terapiju pacientiem, kas inficēti ar jauno koronavīrusu, ja vien tiek ievēroti visi veselības uzraudzības noteikumi. Turklāt par visiem gadījumiem, kuros COVID-19 ārstēšanai tiek izmantota atveseļošanās plazma, jāziņo Veselības ministrijas Asins un asins produktu vispārējai koordinācijai.
8. Avifavirs
Avifavir ir Krievijā ražotas zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir viela favipiravirs, kas saskaņā ar Krievijas Tiešo investīciju fonda (RDIF) [21] datiem ir spējīgs ārstēt koronavīrusa infekciju, jo tas ir iekļauts slimības un profilakses protokolos. COVID-19 Krievijā.
Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem 10 dienu laikā Avifaviram nebija jaunu blakusparādību, un 4 dienu laikā 65% ārstēto pacientu COVID-19 tests bija negatīvs.
Dabiskas koronavīrusa ārstēšanas iespējas
Līdz šim nav pierādīti dabiski līdzekļi koronavīrusa likvidēšanai un COVID-19 izārstēšanai, tomēr PVO atzīst, ka augsArtemisia annua tas var palīdzēt ārstēšanā [11], īpaši vietās, kur grūtāk piekļūt zālēm un augu izmanto tradicionālajā medicīnā, kā tas notiek vairākos Āfrikas reģionos.
Auga lapasArtemisia annua tos tradicionāli izmanto Āfrikā, lai palīdzētu malārijas ārstēšanā, un tāpēc PVO atzīst, ka ir nepieciešami pētījumi, lai saprastu, vai augu var izmantot arī COVID-19 ārstēšanā, jo dažas sintētiskās narkotikas arī pret malāriju ir parādījuši daudzsološus rezultātus.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka augu izmantošana nav apstiprināta pret COVID-19 un ka ir nepieciešama papildu izmeklēšana.