Saturs
Gonartroze ir ceļa locītavas artroze, bieži sastopama cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, lai gan menopauzes laikā sievietes visvairāk skar sievietes, kuras parasti izraisa kāda tieša trauma, piemēram, veļa, kurā cilvēks krīt ar ceļiem piemēram, uz grīdas.
Gonartrozi var klasificēt kā:
- Vienpusējs - kad tas skar tikai 1 celi
- Divpusējs - kad tas ietekmē abus ceļus
- Primārais - kad nevarat atrast savu cēloni
- Sekundārā - kad to izraisa liekais svars, tieša trauma, dislokācija vai lūzums, piemēram.
- Ar osteofītiem - kad ap locītavu parādās mazi kaulu kalusi
- Ar samazinātu intraartikulāru telpu, kas ļauj pieskarties augšstilbam un stilba kaulam, izraisot intensīvas sāpes;
- Ar subhondrālu sklerozi, kas ir tad, kad ceļa iekšpusē ir augšstilba vai stilba kaula gala deģenerācija vai deformācija.
Gonartroze ne vienmēr ir izārstējama, taču ir iespējams mazināt sāpes, palielināt kustību amplitūdu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un labsajūtu, izmantojot ārstēšanu, ko var veikt ar pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem, kā arī ar ikdienas sesijām fizioterapiju, kas jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ārstēšanas laiks katram indivīdam ir ļoti atšķirīgs, taču tas nekad nebūs mazāks par 2 mēnešiem.
Labākās gonartrozes ārstēšanas metodes
Gonartrozes pakāpes saskaņā ar Kellgreen un Lawrenc klasifikāciju ir šajā tabulā:
| Gonartrozes raksturojums, kas redzams uz rentgena | Vislabākā ārstēšana |
1. pakāpe | Mazāka šaubīga locītavas telpa, kuras malā ir iespējams osteofīts | Svara zudums + ūdens aerobika vai svara treniņš + pretiekaisuma ziedes, ko lietot sāpju vietā |
2. pakāpe | Iespējama locītavas telpas sašaurināšanās un osteofītu klātbūtne | Fizioterapija + pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi |
3. pakāpe | Pierādīta locītavas sašaurināšanās, vairāki osteofīti, subhondrālā skleroze un kaulu kontūras deformācija | Fizioterapija + medikamenti + kortikosteroīdu infiltrācija ceļgalā |
4. pakāpe | Smaga locītavas sašaurināšanās, smaga subhondrālā skleroze, kaulu kontūras deformācija un vairāki lieli osteofīti | Operācija, lai protēzi uzliktu uz ceļa |
Kā notiek Gonartrozes fizioterapija
Gonartrozes fizioterapeitiskā ārstēšana jāveic individuāli, jo tas, kas norādīts vienam pacientam, ne vienmēr ir piemērots otram. Bet daži resursi, kurus var izmantot, ir TENS, ultraskaņa un infrasarkanais starojums, papildus silta vai auksta ūdens maisiņiem un fizioterapeita norādītajiem vingrinājumiem.
Norādīti arī locītavu mobilizācijas un manipulācijas paņēmieni, jo tie palielina sinoviālā šķidruma ražošanu, kas iekšēji apūdeņo locītavu un mazina hroniskas sāpes. Ja cilvēkam ir tādas izmaiņas kā nelīdzsvarotība, slikta stāja un ceļa novirzes uz iekšu vai uz āru, var izmantot vingrinājumus, kas uzlabo stāju un izlabo šīs novirzes, piemēram, globālo stājas pāraudzināšanu.
Vispiemērotākie ir muskuļu stiprināšanas vingrinājumi ar elastīgām saitēm vai svariem, kas var svārstīties no 0,5 līdz 5 kg atkarībā no cilvēka spēka pakāpes. Mazāks svars un lielāka atkārtošanās ir ideāli piemēroti muskuļu stīvuma samazināšanai, un tos var veikt, lai stiprinātu augšstilba priekšpusi, aizmuguri un sānus. Visbeidzot, var veikt augšstilba stiepšanu. Skatiet dažus ceļa locītavas artrozes vingrinājumu piemērus.
Lai palīdzētu cilvēkam staigāt un pārvietoties pa māju, var ieteikt kruķus vai spieķus, lai labāk sadalītu ķermeņa svaru, samazinot spiedienu uz ceļiem.
Vai gonartroze izraisa invaliditāti?
Cilvēkiem ar 3. vai 4. pakāpes gonartrozi var būt grūti strādāt pastāvīgu sāpju dēļ un tāpēc, ka nav iespējams stāvēt un noturēt svaru, tāpēc, ja ārstēšana ar fizioterapiju, medikamentiem un operācijām nav pietiekama, lai atjaunotu dzīves kvalitāti un ļautu darbam, kuru persona jau ir veikusi, personu var uzskatīt par nederīgu un aiziet pensijā. Bet parasti šī gonartrozes pakāpe notiek tikai cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, kad viņa jau ir pensijā.
Kurš ir visvairāk pakļauts riskam
Sievietes parasti skar pēc 45 gadu vecuma un vīrieši pēc 50 gadu vecuma, bet praktiski visi vecāki cilvēki, kas vecāki par 75 gadiem, cieš no ceļa locītavas artrozes. Tiek uzskatīts, ka ceļa artroze var parādīties agri, pirms 65 gadu vecuma šādās situācijās:
- Menopauzes sievietes;
- Cilvēki ar osteoporozi;
- C un D vitamīna trūkuma gadījumā;
- Cilvēki ar lieko svaru;
- Cilvēki ar cukura diabētu vai augstu holesterīna līmeni;
- Cilvēki, kuriem ir ļoti vāji augšstilba muskuļi;
- Priekšējās krusteniskās saites plīsuma vai meniska plīsuma gadījumā ceļgalā;
- Izmaiņas, piemēram, genovaro vai genovalgo, tas ir, kad ceļi tiek pagriezti uz iekšu vai uz āru.
Ceļu sāpju un plaisu simptomi var parādīties pēc kritiena, piemēram, ceļam uz grīdas. Sāpes parasti rodas, pieliekot zināmas pūles vai veicot fiziskas aktivitātes, bet progresīvākos gadījumos tās var palikt gandrīz visu dienu.
Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, mazu osteofītu klātbūtne, ko var redzēt uz ceļa rentgena, var liecināt par lielāku simptomu smagumu un nepieciešamību ārstēties ar fizioterapiju, un smagākos gadījumos protezēšanas uz ceļa operācija var būt jānorāda.