Saturs
Jostas punkcija ir procedūra, kuras mērķis parasti ir savākt cerebrospināla šķidruma paraugu, kas peld ar smadzenēm un muguras smadzenēm, ievietojot adatu starp diviem jostas skriemeļiem, līdz sasniedz subarahnoidālo telpu, kas ir atstarpe starp slāņiem, kas atrodas muguras smadzenēs, kur šķidrums iet.
Šo metodi izmanto, lai identificētu neiroloģiskas izmaiņas, kas var būt infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts, kā arī tādas slimības kā, piemēram, multiplā skleroze vai subarahnoidāla asiņošana. Turklāt to var izmantot arī zāļu ievadīšanai cerebrospinālajā šķidrumā, piemēram, ķīmijterapijā vai antibiotikās.
Kam tas paredzēts
Jostas punkcijai ir vairākas norādes, kas ietver:
- Cerebrospināla šķidruma laboratoriskā analīze, lai identificētu un novērtētu slimības;
- Cerebrospināla šķidruma spiediena mērīšana;
- Mugurkaula dekompresija;
- Zāļu, piemēram, antibiotiku un ķīmijterapijas, injicēšana;
- Leikēmiju un limfomu iestudēšana vai ārstēšana;
- Kontrasta vai radioaktīvu vielu injicēšana, lai veiktu radiogrāfijas.
Laboratorijas analīze ir paredzēta, lai noteiktu izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, piemēram, bakteriālas, vīrusu vai sēnīšu infekcijas, piemēram, meningīts, encefalīts vai sifiliss, piemēram, lai identificētu asiņošanu, vēzi vai noteiktu iekaisuma vai deģeneratīvas slimības diagnozi. nervu sistēma, piemēram, multiplā skleroze, Alcheimera slimība vai Gijēna-Barē sindroms.
Kā tiek veikta punkcija
Pirms procedūras nav nepieciešama īpaša sagatavošana, ja vien nav sarecēšanas problēmu vai tādu zāļu lietošana, kas traucē tehniku, piemēram, antikoagulanti.
Persona var ievietot sevi vienā no divām pozīcijām vai gulēt uz sāniem ar ceļiem un galvu tuvu krūtīm, ko dēvē par augļa stāvokli, vai sēdēt ar galvu un mugurkaulu saliektu uz priekšu un sakrustotām rokām.
Tad ārsts uzklāj muguras lejasdaļai antiseptisku šķīdumu un meklē vietu starp L3 un L4 vai L4 un L5 skriemeļiem, spējot šajā vietā injicēt anestēzijas medikamentus. Pēc tam lēnām un starp skriemeļiem ievieto smalku adatu, līdz tā sasniedz subarahnoidālo telpu, no kuras šķidrums iztecēs un pilēs caur adatu, to savācot sterilā mēģenē.
Visbeidzot, adata tiek noņemta un koduma vietā tiek uzlikts pārsējs. Šī procedūra parasti ilgst dažas minūtes, tomēr, ievietojot adatu, ārsts, iespējams, nespēj iegūt cerebrospināla šķidruma paraugu, un var būt nepieciešams novirzīt adatas virzienu vai atkal veikt dūrienu citā reģionā.
Iespējamās blakusparādības
Šī procedūra parasti ir droša, ar zemām iespējām personai radīt komplikācijas vai risku. Visizplatītākā nelabvēlīgā ietekme, kas var rasties pēc jostasvietas punkcijas, ir īslaicīgas galvassāpes cerebrospināla šķidruma samazināšanās dēļ blakus esošajos audos, un no sliktas dūšas un vemšanas var izvairīties arī tad, ja persona kādu laiku pēc eksāmena gulstas.
Var būt arī sāpes un diskomforts muguras lejasdaļā, ko var mazināt ar ārsta izrakstītiem pretsāpju līdzekļiem, un, lai arī tas notiek reti, var rasties arī infekcija vai asiņošana.
Kontrindikācijas jostas punkcijai
Jostas punkcija ir kontrindicēta, ja ir intrakraniāla hipertensija, piemēram, smadzeņu masas izraisīta, jo pastāv smadzeņu pārvietošanās un trūces risks. To nevajadzētu darīt arī cilvēkiem, kuriem ir caurdurta ādas infekcija vai kuriem ir smadzeņu abscess.
Turklāt asiņošanas riska dēļ jums vienmēr jāinformē ārsts par lietotajām zālēm, īpaši, ja persona lieto antikoagulantus, piemēram, varfarīnu vai klopidogrelu.
Rezultāti
Cerebrospināla šķidruma paraugi tiek nosūtīti uz laboratoriju, lai analizētu dažādus parametrus, piemēram, izskatu, kas parasti ir caurspīdīgs un bezkrāsains. Ja tas ir dzeltenīgs vai sārts vai tam ir duļķains izskats, tas var norādīt uz infekciju, kā arī mikroorganismu, piemēram, baktēriju, vīrusu vai sēnīšu, klātbūtni.
Turklāt tiek vērtēti arī kopējie proteīni un balto asins šūnu daudzums, kas paaugstināta gadījumā var norādīt uz infekciju vai kādu iekaisuma stāvokli, glikozi, kas, ja zema, var liecināt par infekciju vai citām slimībām, kā arī nenormālu šūnu klātbūtni var norādīt uz noteiktiem vēža veidiem.